

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
嘔吐物帶血可能由胃黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起,需根據(jù)具體病因采取止血、抑酸或手術(shù)治療。
1. 胃黏膜損傷進食刺激性食物或飲酒可能導致胃黏膜損傷出血。表現(xiàn)為嘔吐物中混有少量鮮紅血絲??赏ㄟ^禁食、口服硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑緩解。
2. 胃潰瘍長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染易引發(fā)胃潰瘍出血。典型癥狀為咖啡渣樣嘔吐物。需使用奧美拉唑抑制胃酸,配合阿莫西林根除幽門螺桿菌。
3. 食管靜脈曲張肝硬化患者食管靜脈壓力增高導致破裂出血。嘔吐大量鮮紅色血液伴休克癥狀。需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
4. 胃部腫瘤胃癌侵蝕血管可引起持續(xù)少量嘔血,常伴消瘦、貧血。確診需胃鏡取活檢,早期可行根治性切除術(shù),晚期以化療為主。
出現(xiàn)嘔血應立即禁食并平臥,記錄出血量和性狀,盡快就醫(yī)完善胃鏡等檢查?;謴推陲嬍骋藴貨隽髻|(zhì),避免粗糙辛辣食物。
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