醫(yī)生回答
王亮 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
手指第一關(guān)節(jié)伸不直可能由腱鞘炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷后粘連等原因引起，可通過(guò)藥物、物理治療、手術(shù)松解等方式改善。
1、腱鞘炎長(zhǎng)期重復(fù)抓握動(dòng)作可能導(dǎo)致屈肌腱鞘增厚，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響伴疼痛。急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德，或口服布洛芬緩解炎癥。
2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫反應(yīng)侵蝕近端指間關(guān)節(jié)滑膜，晨僵超過(guò)1小時(shí)是典型特征。需使用甲氨蝶呤聯(lián)合雙氯芬酸鈉，生物制劑如依那西普適用于中重度患者。
3、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)骨贅形成，常見(jiàn)于中老年人群。硫酸氨基葡萄糖可延緩進(jìn)展，嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
4、外傷后粘連骨折或肌腱損傷后瘢痕組織限制活動(dòng)度。早期康復(fù)訓(xùn)練配合玻璃酸鈉注射，頑固性病例需行肌腱松解術(shù)。
避免手指過(guò)度負(fù)重，每日進(jìn)行溫水浸泡和被動(dòng)伸展訓(xùn)練，若保守治療3個(gè)月無(wú)效需評(píng)估手術(shù)指征。
