

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
嗓子疼、濃鼻涕、濃痰多提示細菌性感冒或細菌性上呼吸道感染,可能與急性細菌性鼻竇炎、急性細菌性咽炎等疾病有關。感冒類型主要有病毒性感冒、細菌性感冒、混合感染等,需結合具體癥狀及檢查判斷。
細菌性感冒通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起,表現(xiàn)為咽喉腫痛、黃綠色膿涕、黏稠痰液,可能伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。發(fā)病期間需避免辛辣刺激飲食,保持室內空氣濕潤。
鼻竇黏膜細菌感染可導致鼻腔膿性分泌物倒流至咽喉,引發(fā)持續(xù)性喉嚨痛與咳痰。常見致病菌為金黃色葡萄球菌,伴隨頭痛、面部壓痛??蛇x用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。每日用生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解癥狀。
A組β-溶血性鏈球菌感染時,咽部充血腫脹明顯,分泌物增多形成膿痰,吞咽疼痛顯著。需通過咽拭子培養(yǎng)確診,常用藥物包括青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片。發(fā)病期間建議用淡鹽水漱口,避免大聲說話刺激咽喉黏膜。
初期病毒性感冒后繼發(fā)細菌感染時,會出現(xiàn)癥狀加重與分泌物性狀改變。表現(xiàn)為清涕轉膿涕、干咳轉為咳膿痰??陕?lián)合使用連花清瘟膠囊抗病毒與鹽酸莫西沙星片抗感染。注意觀察體溫變化,超過38.5℃需及時就醫(yī)。
過敏體質者鼻腔黏膜屏障受損后易繼發(fā)細菌感染,產生膿性鼻涕刺激咽喉。需同時控制過敏與感染,如氯雷他定片聯(lián)合頭孢克洛膠囊治療。保持環(huán)境清潔,定期更換床單減少塵螨接觸。
出現(xiàn)濃痰膿涕超過3天或伴隨持續(xù)高熱時,應及時進行血常規(guī)、C反應蛋白檢測明確感染類型。日常需保證每日2000毫升飲水量稀釋痰液,避免吸煙及二手煙刺激。飲食選擇百合粥、雪梨羹等潤喉食物,室溫維持在20-24℃為宜。癥狀加重或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)須立即就診。
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