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子宮切除后有少量出血和異味

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問題描述

子宮切除后有少量出血和異味

醫(yī)生回答

李杰

李杰 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

子宮切除術(shù)后少量出血伴異味可能由創(chuàng)口愈合滲血、陰道殘端感染、線結(jié)反應(yīng)或激素波動引起,可通過止血處理、抗感染治療、拆線修復(fù)及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方式對癥處理。

1. 創(chuàng)口滲血:

術(shù)后2周內(nèi)子宮血管斷端或陰道殘端可能出現(xiàn)生理性滲血,表現(xiàn)為淡紅色分泌物。建議保持會陰清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動促進(jìn)愈合,若出血量增加需就醫(yī)排除活動性出血。

2. 細(xì)菌感染:

陰道殘端可能因護(hù)理不當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌性陰道炎,分泌物呈黃色伴腐臭味,常見病原體包括厭氧菌、加德納菌??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑栓、克林霉素軟膏或聚維酮碘溶液局部抗感染。

3. 線結(jié)排斥:

陰道殘端縫線吸收不良可能引起局部肉芽增生,導(dǎo)致褐色分泌物和輕微異味。需婦科檢查確認(rèn)線結(jié)狀態(tài),必要時拆除殘留縫線并涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。

4. 激素失衡:

卵巢功能受影響可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜樣組織殘留出血,分泌物有鐵銹味??赏ㄟ^雌孕激素補(bǔ)充調(diào)節(jié),如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊,需定期超聲監(jiān)測殘留情況。

術(shù)后3個月內(nèi)避免盆浴和性生活,每日用溫水清洗外陰,出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超月經(jīng)量時需急診處理。

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