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顱腦手術后顱內非特異性感染怎么辦

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問題描述

顱腦手術后顱內非特異性感染怎么辦

醫(yī)生回答

申杰

申杰 副主任醫(yī)師

山東大學齊魯醫(yī)院

顱腦手術后顱內非特異性感染可通過抗感染治療、手術清創(chuàng)、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。該感染通常由手術污染、免疫力低下、腦脊液漏或基礎疾病控制不佳等原因引起。

1、抗感染治療

經驗性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、萬古霉素聯(lián)合美羅培南,后期根據(jù)藥敏結果調整。感染可能因術中無菌操作不嚴或術后切口護理不當導致,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛或意識改變。

2、手術清創(chuàng)

對于膿腫形成或植入物感染需行穿刺引流或二次清創(chuàng)手術。常見于硬膜外膿腫或腦室炎,多伴隨顱內壓增高癥狀,需聯(lián)合神經外科干預。

3、營養(yǎng)支持

高蛋白飲食配合腸內營養(yǎng)制劑維持正氮平衡,必要時靜脈補充白蛋白。術后創(chuàng)傷應激和感染消耗易導致低蛋白血癥,影響組織修復。

4、并發(fā)癥管理

監(jiān)測癲癇發(fā)作予丙戊酸鈉預防,腦水腫者使用甘露醇脫水。感染可能誘發(fā)電解質紊亂或腦積水,需動態(tài)影像學評估。

術后保持頭部切口清潔干燥,遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療,定期復查血常規(guī)和頭顱CT評估療效。

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