

黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
多發(fā)性腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物溶石治療、飲食調(diào)整等方式根除。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、遺傳因素、水分?jǐn)z入不足等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療周期短且創(chuàng)傷小,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大或復(fù)雜結(jié)石,通過微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石,可與激光碎石聯(lián)合使用,術(shù)后需留置腎造瘺管,感染風(fēng)險(xiǎn)較體外碎石略高。
3、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可服用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,胱氨酸結(jié)石使用青霉胺,感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素,藥物治療需持續(xù)數(shù)月并定期復(fù)查結(jié)石溶解情況。
4、飲食調(diào)整每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
術(shù)后建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲,長期保持低嘌呤飲食并控制血尿酸水平,避免久坐和憋尿等誘發(fā)因素。
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