醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多發(fā)性腎結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物溶石治療、飲食調(diào)整等方式根除。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、遺傳因素、水分?jǐn)z入不足等原因引起。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療周期短且創(chuàng)傷小，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石，可與激光碎石聯(lián)合使用，術(shù)后需留置腎造瘺管，感染風(fēng)險(xiǎn)較體外碎石略高。

  3、藥物溶石治療

  尿酸結(jié)石可服用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，胱氨酸結(jié)石使用青霉胺，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素，藥物治療需持續(xù)數(shù)月并定期復(fù)查結(jié)石溶解情況。

  4、飲食調(diào)整

  每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

  術(shù)后建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食并控制血尿酸水平，避免久坐和憋尿等誘發(fā)因素。