支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)咯血可能與支氣管壁血管破裂、感染加重、血管異常增生、凝血功能障礙等因素有關(guān)。支氣管擴(kuò)張患者咯血通常由炎癥侵蝕血管、劇烈咳嗽牽拉血管、血管畸形破裂、血小板減少等原因引起。

支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，局部血管暴露易受炎癥刺激破裂出血。日常需避免劇烈咳嗽，急性出血時(shí)可使用垂體后葉素、血凝酶等止血藥物。

銅綠假單胞菌等病原體感染會(huì)加重支氣管炎癥，侵蝕血管壁導(dǎo)致滲血。需進(jìn)行痰培養(yǎng)后使用頭孢他啶、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

慢性炎癥刺激可引發(fā)支氣管動(dòng)脈異常增生，形成脆弱的新生血管網(wǎng)。血管介入栓塞術(shù)可有效處理此類出血，藥物可選擇氨甲環(huán)酸等抗纖溶制劑。

長期感染消耗凝血因子或使用抗凝藥物可能導(dǎo)致凝血功能障礙。需監(jiān)測凝血指標(biāo)，必要時(shí)輸注血漿或維生素K改善凝血功能。

支氣管擴(kuò)張咯血患者應(yīng)保持呼吸道濕潤，避免辛辣食物刺激，咯血量較大時(shí)需立即平臥側(cè)頭防止窒息，并及時(shí)就醫(yī)處理。