

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童IgA腎病眼睛腫可能與腎臟濾過功能受損、水鈉潴留、低蛋白血癥、高血壓或并發(fā)眼部感染等因素有關(guān)。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,需通過尿常規(guī)、腎功能檢查及腎活檢確診。
IgA腎病導(dǎo)致腎小球濾過率下降,水分和代謝廢物無法有效排出,引發(fā)眼瞼水腫?;純嚎赡艹霈F(xiàn)晨起眼瞼浮腫、尿量減少。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,減輕蛋白尿并保護腎功能。家長需每日記錄患兒尿量及體重變化。
腎小管重吸收功能異常會造成體內(nèi)鈉離子蓄積,水分滯留于組織間隙形成水腫?;純撼R婋p下肢凹陷性水腫伴眼瞼腫脹。建議控制每日飲水量在1000-1500毫升,避免高鹽食品如腌制類食物。醫(yī)生可能開具呋塞米片等利尿劑,使用時需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低,膠體滲透壓下降使液體滲入組織間隙?;純撼鄄€腫脹外可能出現(xiàn)腹水或陰囊水腫。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,必要時靜脈輸注人血白蛋白注射液。家長應(yīng)定期復(fù)查24小時尿蛋白定量。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可引起血壓升高,導(dǎo)致眼周毛細血管壓力增高?;純嚎赡苤髟V頭痛或視物模糊。治療常用氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片控制血壓,家長需每日定時測量并記錄血壓值,避免劇烈運動。
免疫力低下時易繼發(fā)結(jié)膜炎或瞼緣炎,表現(xiàn)為眼瞼紅腫伴分泌物增多。可遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液或紅霉素眼膏局部抗感染。家長需注意患兒眼部清潔,避免揉眼,出現(xiàn)膿性分泌物時及時就醫(yī)。
日常護理需保證患兒充足休息,每日食鹽攝入不超過3克,避免劇烈運動加重腎臟負擔(dān)。建議每周監(jiān)測晨起空腹體重,記錄水腫消退情況。若出現(xiàn)血尿加重、持續(xù)少尿或呼吸困難等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)評估病情進展。長期管理需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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