

劉茂靜 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
兒童IgA腎病以血尿和浮腫為主要表現,通常與免疫復合物沉積、感染等因素有關(guān)。治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理和定期隨訪(fǎng)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
兒童IgA腎病可能伴隨高血壓,需使用降壓藥物控制。常用藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等。血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑可降低腎小球內壓,減少蛋白尿。家長(cháng)需每日監測孩子血壓,避免劇烈運動(dòng)。血壓控制目標需根據年齡和身高制定個(gè)性化方案。
持續性蛋白尿會(huì )加速腎功能惡化。除降壓藥外,可遵醫囑使用激素類(lèi)藥物如潑尼松片。嚴重病例可能需要免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。家長(cháng)應注意記錄孩子尿量變化,定期復查尿常規。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫癥狀,每日食鹽量控制在3克以?xún)取?/p>
對于病理改變嚴重的患兒,醫生可能建議免疫抑制治療。常用方案包括糖皮質(zhì)激素聯(lián)合霉酚酸酯膠囊。治療期間需密切監測免疫功能,預防感染。家長(cháng)應保持居住環(huán)境清潔,避免帶孩子去人群密集場(chǎng)所。出現發(fā)熱等癥狀需立即就醫。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔。建議選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制紅肉攝入。浮腫明顯時(shí)需控制水分攝入,每日尿量加500毫升為宜。避免高鉀食物如香蕉、土豆等。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品??勺稍?xún)營(yíng)養師制定個(gè)性化食譜。
IgA腎病需要長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。建議每1-3個(gè)月復查尿常規、腎功能。每半年進(jìn)行腎臟超聲檢查。家長(cháng)需保存所有檢查報告,記錄癥狀變化。避免使用腎毒性藥物如某些抗生素。保證充足睡眠,適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。保持良好心態(tài)對疾病恢復很重要。
兒童IgA腎病的日常護理需要家長(cháng)全程參與。除規范用藥外,應注意預防呼吸道感染,避免過(guò)度勞累。飲食上保證營(yíng)養均衡,限制高鹽高脂食物。建立規律的作息時(shí)間,保證充足睡眠。適當進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),但要避免劇烈運動(dòng)。定期復診檢查腎功能變化,及時(shí)調整治療方案。保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)有助于疾病恢復。
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