

公衍民 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
服用保胎藥后出現(xiàn)流鮮血可能與藥物副作用、先兆流產(chǎn)進(jìn)展、宮頸病變或凝血功能障礙等原因有關(guān),需立即就醫(yī)評(píng)估。
1、藥物副作用部分保胎藥如黃體酮可能引起突破性出血,表現(xiàn)為少量鮮紅色分泌物。需通過超聲確認(rèn)胚胎活性,必要時(shí)調(diào)整用藥方案,可考慮更換為地屈孕酮或黃體酮陰道制劑。
2、先兆流產(chǎn)進(jìn)展胚胎發(fā)育異常可能導(dǎo)致保胎治療無效,常伴隨腹痛加劇和血塊排出。需檢測(cè)孕酮及HCG水平,嚴(yán)重時(shí)使用間苯三酚注射液或重組人絨促性素進(jìn)行支持治療。
3、宮頸病變宮頸息肉或?qū)m頸機(jī)能不全可能在藥物作用下出血加重,伴有接觸性出血特征。需進(jìn)行陰道鏡檢查,必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù),可配合使用維生素E軟膠囊輔助修復(fù)。
4、凝血異常抗磷脂綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致用藥后異常出血,可能伴隨皮下瘀斑。需完善凝血功能檢查,確診后采用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行抗凝治療。
出現(xiàn)流血癥狀應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈活動(dòng),保持外陰清潔干燥,及時(shí)復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胚胎情況,所有用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)。
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