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淋巴瘤引起紫癜怎么辦

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問題描述

淋巴瘤引起紫癜怎么辦

醫(yī)生回答

聶小娟

聶小娟 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

淋巴瘤引起紫癜可通過免疫調(diào)節(jié)治療、化療藥物控制、血小板輸注支持、原發(fā)病灶處理等方式治療。紫癜通常由血小板減少、血管浸潤、凝血功能障礙、免疫復(fù)合物沉積等原因引起。

1、免疫調(diào)節(jié)治療

淋巴瘤導(dǎo)致的免疫性血小板減少可使用糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫功能,常用藥物包括潑尼松片、地塞米松注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉。治療期間需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)變化。

2、化療藥物控制

針對淋巴瘤本身進(jìn)行化療可改善紫癜癥狀,常用方案包含環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿霉素等細(xì)胞毒性藥物。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制加重出血風(fēng)險。

3、血小板輸注支持

當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L時需輸注濃縮血小板,輸注前應(yīng)進(jìn)行配型檢測。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致無效輸注。

4、原發(fā)病灶處理

局部放療或靶向治療可控制淋巴瘤病灶對血管的浸潤破壞。利妥昔單抗等CD20單抗對B細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)紫癜具有顯著療效。

淋巴瘤患者出現(xiàn)紫癜時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷,飲食選擇軟質(zhì)易消化食物,定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能指標(biāo)。

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