

李竹林 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
脖子上有淋巴結可通過熱敷觀察、抗感染治療、穿刺活檢、手術切除等方式處理,通常由細菌感染、病毒感染、結核病、淋巴瘤等原因引起。
1、熱敷觀察生理性淋巴結腫大可能與疲勞或輕微炎癥有關,表現(xiàn)為黃豆大小無痛腫塊。建議局部熱敷并觀察1-2周,期間注意休息避免擠壓。
2、抗感染治療細菌感染可能導致淋巴結紅腫熱痛,常見于扁桃體炎??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素,伴隨發(fā)熱需血常規(guī)檢查。
3、穿刺活檢持續(xù)腫大超過4周需排除結核病,表現(xiàn)為低熱和盜汗。結核菌素試驗陽性者可進行細針穿刺,確診后需規(guī)范抗結核藥物聯(lián)合治療。
4、手術切除快速增大且質(zhì)地堅硬的淋巴結需警惕淋巴瘤,可能伴隨體重下降。通過切除活檢明確病理類型后,根據(jù)分期進行化療或放療。
日常避免反復觸摸淋巴結,出現(xiàn)直徑超過2厘米、進行性增大或伴隨夜間出汗時應及時就診血液科或普外科。
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