醫生回答
邵自強 主任醫師
雙側頸動(dòng)脈斑塊形成是動(dòng)脈粥樣硬化在頸動(dòng)脈血管壁的局部沉積，主要由脂質(zhì)代謝異常、血管內皮損傷、炎癥反應及血流動(dòng)力學(xué)改變等因素引起，可能增加腦卒中風(fēng)險。
1、脂質(zhì)代謝異常低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管內膜下，形成泡沫細胞和脂質(zhì)核心?？赏ㄟ^(guò)調整飲食結構、控制體重及服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等降脂藥物干預。
2、血管內皮損傷高血壓、吸煙等因素導致內皮功能紊亂，促進(jìn)血小板黏附和斑塊形成。需戒煙限酒，控制血壓，必要時(shí)使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集。
3、炎癥反應巨噬細胞浸潤引發(fā)局部炎癥，加速斑塊進(jìn)展。超敏C反應蛋白升高時(shí)提示炎癥活動(dòng)，可考慮秋水仙堿或小劑量他汀類(lèi)藥物抗炎治療。
4、血流動(dòng)力學(xué)改變頸動(dòng)脈分叉處湍流剪切力異常，導致脂質(zhì)沉積。斑塊導致管腔狹窄超過(guò)50%時(shí)需評估頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，控制血壓血糖血脂，避免高鹽高脂飲食，適度有氧運動(dòng)有助于延緩斑塊進(jìn)展。
