

原慶 主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀有咳嗽、咳痰、氣短、胸悶和活動(dòng)耐力下降。慢性阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的一種常見(jiàn)表現,多與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān),癥狀會(huì )隨病情進(jìn)展逐漸加重。
咳嗽是慢性阻塞性肺氣腫的早期癥狀,初期多為晨間咳嗽,隨著(zhù)病情發(fā)展可轉變?yōu)槌掷m性咳嗽??人钥赡芘c氣道炎癥刺激有關(guān),患者常伴有白色黏液痰。急性加重期咳嗽癥狀會(huì )明顯加劇,痰量增多且可能轉為膿性痰。
患者通??瘸霭咨ひ禾?,清晨痰量較多。在感染急性加重期,痰液可能變?yōu)辄S色或綠色膿痰。長(cháng)期反復咳痰會(huì )導致支氣管黏膜損傷,嚴重時(shí)可能出現痰中帶血。痰液潴留還可能加重氣道阻塞,影響通氣功能。
氣短是慢性阻塞性肺氣腫的典型癥狀,早期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現,隨著(zhù)肺功能下降,輕微活動(dòng)甚至靜息時(shí)也會(huì )感到呼吸困難。這是由于肺泡結構破壞導致氣體交換面積減少,同時(shí)氣道阻力增加使呼吸做功增大所致。
患者常主訴胸部壓迫感或緊縮感,尤其在活動(dòng)后加重。胸悶可能與肺過(guò)度充氣、膈肌低平導致呼吸肌疲勞有關(guān)。嚴重時(shí)可伴有胸痛,需與心源性胸痛相鑒別。部分患者會(huì )不自覺(jué)地采取前傾坐位以緩解癥狀。
由于通氣功能障礙,患者運動(dòng)能力會(huì )進(jìn)行性減退,表現為日?;顒?dòng)如爬樓梯、快步走時(shí)氣促明顯。隨著(zhù)疾病進(jìn)展,簡(jiǎn)單生活自理都可能引發(fā)嚴重呼吸困難。這常導致患者活動(dòng)減少,進(jìn)一步加重肌肉萎縮和體能下降。
慢性阻塞性肺氣腫患者應注意戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防感冒,可進(jìn)行縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉。飲食宜清淡易消化,保證足夠蛋白質(zhì)攝入。定期監測肺功能,遵醫囑使用支氣管擴張劑等藥物控制癥狀。出現發(fā)熱、痰量突增或呼吸困難加重時(shí)應及時(shí)就醫。
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