醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀有咳嗽、咳痰、氣短、胸悶和活動(dòng)耐力下降。慢性阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的一種常見(jiàn)表現，多與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)，癥狀會(huì )隨病情進(jìn)展逐漸加重。

  1、咳嗽

  咳嗽是慢性阻塞性肺氣腫的早期癥狀，初期多為晨間咳嗽，隨著(zhù)病情發(fā)展可轉變?yōu)槌掷m性咳嗽?？人钥赡芘c氣道炎癥刺激有關(guān)，患者常伴有白色黏液痰。急性加重期咳嗽癥狀會(huì )明顯加劇，痰量增多且可能轉為膿性痰。

  2、咳痰

  患者通?？瘸霭咨ひ禾?，清晨痰量較多。在感染急性加重期，痰液可能變?yōu)辄S色或綠色膿痰。長(cháng)期反復咳痰會(huì )導致支氣管黏膜損傷，嚴重時(shí)可能出現痰中帶血。痰液潴留還可能加重氣道阻塞，影響通氣功能。

  3、氣短

  氣短是慢性阻塞性肺氣腫的典型癥狀，早期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現，隨著(zhù)肺功能下降，輕微活動(dòng)甚至靜息時(shí)也會(huì )感到呼吸困難。這是由于肺泡結構破壞導致氣體交換面積減少，同時(shí)氣道阻力增加使呼吸做功增大所致。

  4、胸悶

  患者常主訴胸部壓迫感或緊縮感，尤其在活動(dòng)后加重。胸悶可能與肺過(guò)度充氣、膈肌低平導致呼吸肌疲勞有關(guān)。嚴重時(shí)可伴有胸痛，需與心源性胸痛相鑒別。部分患者會(huì )不自覺(jué)地采取前傾坐位以緩解癥狀。

  5、活動(dòng)耐力下降

  由于通氣功能障礙，患者運動(dòng)能力會(huì )進(jìn)行性減退，表現為日?；顒?dòng)如爬樓梯、快步走時(shí)氣促明顯。隨著(zhù)疾病進(jìn)展，簡(jiǎn)單生活自理都可能引發(fā)嚴重呼吸困難。這常導致患者活動(dòng)減少，進(jìn)一步加重肌肉萎縮和體能下降。

  慢性阻塞性肺氣腫患者應注意戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防感冒，可進(jìn)行縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉。飲食宜清淡易消化，保證足夠蛋白質(zhì)攝入。定期監測肺功能，遵醫囑使用支氣管擴張劑等藥物控制癥狀。出現發(fā)熱、痰量突增或呼吸困難加重時(shí)應及時(shí)就醫。