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雙胎宮頸短怎樣保胎

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問(wèn)題描述

雙胎宮頸短怎樣保胎

醫(yī)生回答

公衍民

公衍民 主治醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

雙胎妊娠宮頸縮短可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)、孕酮支持、限制活動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)等方式保胎,通常與宮頸機(jī)能不全、子宮過(guò)度擴(kuò)張、感染、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。

1、宮頸環(huán)扎術(shù)

宮頸機(jī)能不全者可在孕12-14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù),緊急情況下出現(xiàn)宮頸擴(kuò)張時(shí)需緊急環(huán)扎。術(shù)后需配合使用鹽酸利托君片抑制宮縮,并監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。

2、孕酮支持

陰道用黃體酮凝膠可降低子宮敏感性,地屈孕酮片或黃體酮注射液能維持激素水平。需定期超聲評(píng)估宮頸長(zhǎng)度變化,孕酮使用需持續(xù)至34周。

3、限制活動(dòng)

嚴(yán)格臥床休息可減少宮頸壓力,禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。建議采用左側(cè)臥位改善胎盤血流,使用孕婦托腹帶輔助承重。

4、定期監(jiān)測(cè)

每?jī)芍苓M(jìn)行經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度,關(guān)注分泌物性狀。出現(xiàn)宮縮或見紅需立即就診,必要時(shí)住院進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注抑制宮縮。

每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素E和鈣劑,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染,建議使用醫(yī)用級(jí)會(huì)陰沖洗器護(hù)理。

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