

劉福強 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲狀腺多發(fā)實質(zhì)病灶可能由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起,可通過超聲檢查、細針穿刺活檢、激素替代治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫碘缺乏或遺傳因素可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡增生,形成多發(fā)性結(jié)節(jié),通常伴隨頸部腫大。可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊、消癭五海丸等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
2、橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺組織引發(fā)慢性炎癥,表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性病變伴多發(fā)低回聲區(qū),常合并甲狀腺功能減退。需通過優(yōu)甲樂、甲狀腺片、硒酵母片等藥物進行激素替代治療。
3、甲狀腺腺瘤甲狀腺濾泡細胞異常增殖形成良性腫瘤,超聲顯示邊界清晰的單發(fā)或多發(fā)實性病灶。確診后可通過腔鏡甲狀腺切除術(shù)、微波消融術(shù)等處理,術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺功能。
4、甲狀腺癌甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤可能表現(xiàn)為多發(fā)實性結(jié)節(jié)伴微鈣化,需結(jié)合穿刺病理確診。治療以甲狀腺全切術(shù)為主,術(shù)后輔以放射性碘131治療和促甲狀腺激素抑制治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常病灶應(yīng)定期復(fù)查超聲,避免高碘或低碘飲食,保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺健康。
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