

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
遇冷性蕁麻疹可通過避免寒冷刺激、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。遇冷性蕁麻疹通常由寒冷刺激、免疫功能異常、遺傳因素、慢性感染等原因引起。
1、避免寒冷刺激減少冷空氣、冷水接觸,注意保暖可降低癥狀發(fā)作概率。發(fā)病與皮膚肥大細胞遇冷釋放組胺有關(guān),表現(xiàn)為風團、瘙癢。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物。
2、口服抗組胺藥物第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體緩解癥狀。該病可能與IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)有關(guān),常伴皮膚灼熱感。常用藥物包括非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪,需持續(xù)用藥至寒冷季節(jié)結(jié)束。
3、免疫調(diào)節(jié)治療反復(fù)發(fā)作者可考慮奧馬珠單抗等生物制劑。部分患者存在自身免疫異常,表現(xiàn)為寒冷耐受閾值降低。治療期間需監(jiān)測免疫球蛋白E水平,聯(lián)合使用環(huán)孢素等免疫抑制劑。
4、中醫(yī)調(diào)理風寒型可用麻黃桂枝湯加減,血虛型適用當歸飲子。中醫(yī)認為衛(wèi)外不固致風寒侵襲,常見遇冷后皮膚劃痕癥。可配合玉屏風散等中成藥,需辨證使用中藥湯劑。
冬季外出前30分鐘服用抗組胺藥預(yù)防發(fā)作,選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,發(fā)作期記錄誘因有助于醫(yī)生調(diào)整方案。
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