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冠狀動(dòng)脈內支架植入術(shù)

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問(wèn)題描述

冠狀動(dòng)脈內支架植入術(shù)

醫生回答

倪新海

倪新海 主任醫師

冠狀動(dòng)脈內支架植入術(shù)是治療冠心病的重要介入手段,通過(guò)植入支架擴張狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈以恢復血流。手術(shù)適用于藥物治療效果不佳的穩定性心絞痛、急性心肌梗死等缺血性心臟病患者。

冠狀動(dòng)脈內支架植入術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,醫生經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導管,在X線(xiàn)引導下將球囊和支架送至病變部位。球囊擴張后支架永久性支撐血管壁,金屬支架表面可能覆蓋藥物涂層以抑制內膜增生。手術(shù)時(shí)間通常為30-90分鐘,術(shù)后需住院觀(guān)察1-3天。常見(jiàn)支架類(lèi)型包括裸金屬支架和藥物洗脫支架,后者可降低再狹窄概率但需延長(cháng)雙抗血小板治療時(shí)間。術(shù)前需完善冠脈造影評估病變程度,術(shù)中可能使用血管內超聲或光學(xué)相干斷層掃描優(yōu)化支架放置。術(shù)后需嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查心電圖和心臟彩超。

術(shù)后恢復期應保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,戒煙并避免二手煙暴露。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、游泳,運動(dòng)強度以不引發(fā)胸悶氣促為宜。出現胸痛持續不緩解、牙齦異常出血或黑便時(shí)應立即就醫。長(cháng)期管理需定期監測支架通暢情況,控制冠心病危險因素,保持規律作息和情緒穩定。支架植入后多數患者心功能明顯改善,但需終身堅持藥物治療和健康生活方式以預防支架內再狹窄和動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

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