

倪新海 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
冠狀動(dòng)脈堵塞80%屬于嚴重病變,需立即就醫干預。冠狀動(dòng)脈堵塞程度達到80%時(shí),心肌供血已顯著(zhù)受限,可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死甚至猝死。
冠狀動(dòng)脈是心臟供血的主要血管,當管腔狹窄超過(guò)70%即被定義為嚴重狹窄。堵塞80%時(shí),患者在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)易出現胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣短等癥狀,休息或含服硝酸甘油可暫時(shí)緩解。若不及時(shí)處理,斑塊可能突然破裂形成血栓,導致血管完全閉塞,引發(fā)急性心肌梗死。此時(shí)需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確病變位置,并評估是否需植入支架或進(jìn)行搭橋手術(shù)。
部分高齡或合并多種基礎疾病的患者,可能因側支循環(huán)代償而癥狀不典型,僅表現為乏力、牙痛或上腹痛等非特異性癥狀。這類(lèi)特殊情況更易延誤診治,需通過(guò)運動(dòng)負荷試驗、心臟超聲等進(jìn)一步評估心肌缺血范圍。
確診冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄后,需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊。日常應避免劇烈運動(dòng),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監測血壓血糖。出現胸痛持續不緩解時(shí)須立即撥打急救電話(huà),爭取在黃金120分鐘內開(kāi)通血管。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后復查能做心臟CT嗎
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做冠狀動(dòng)脈CT應該注意什么?
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冠狀動(dòng)脈性心臟病是怎么回事
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冠狀動(dòng)脈靜脈瘺怎么治療好得快
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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化怎么樣引起
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心臟冠狀動(dòng)脈鈣化灶
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