李杰 副主任醫師
輸卵管結核可嘗試疏通手術(shù)，但成功率受結核病變程度、輸卵管損傷范圍、盆腔粘連情況、術(shù)后抗結核治療是否規范等因素影響。
1、結核病變程度活動(dòng)期結核需先完成規范抗結核治療，陳舊性纖維化病變可能導致輸卵管永久性阻塞。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、輸卵管損傷范圍傘端閉鎖或廣泛內膜破壞者疏通效果差，局部狹窄可通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)嘗試修復。術(shù)前需評估造影顯示的具體梗阻部位。
3、盆腔粘連情況嚴重結核性盆腔炎易致致密粘連，需術(shù)中同步行粘連松解。術(shù)后需配合盆底物理治療預防再次粘連。
4、術(shù)后治療規范術(shù)后須持續抗結核治療6-9個(gè)月，定期復查ESR和影像學(xué)。反復感染可能造成二次梗阻。
建議術(shù)前完善結核菌培養和藥敏試驗，術(shù)后聯(lián)合生殖醫學(xué)專(zhuān)家制定個(gè)體化助孕方案，日常注意加強營(yíng)養支持。
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