醫生回答
王鳳英 主任醫師
女性甲亢對懷孕的影響多數情況下可控。甲亢可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險，但通過(guò)規范治療可降低不良結局概率，影響因素包括甲狀腺功能控制水平、并發(fā)癥管理、藥物選擇及孕期監測。
1、甲狀腺功能孕前未控制的甲亢可能導致胎兒畸形或流產(chǎn)。治療需調整抗甲狀腺藥物劑量，常用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑，同時(shí)監測促甲狀腺激素水平。
2、并發(fā)癥風(fēng)險甲亢合并妊娠高血壓或心衰時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。需聯(lián)合心血管科評估，必要時(shí)使用β受體阻滯劑普萘洛爾，并加強胎兒生長(cháng)監測。
3、藥物選擇孕早期優(yōu)先選用丙硫氧嘧啶以減少致畸風(fēng)險，中晚期可換用甲巰咪唑。禁用放射性碘治療，藥物調整須由內分泌科與產(chǎn)科共同指導。
4、孕期監測每4-6周復查甲狀腺功能，通過(guò)超聲評估胎兒甲狀腺大小及發(fā)育情況。產(chǎn)后需警惕新生兒甲亢或甲減，建議兒科協(xié)同隨訪(fǎng)。
計劃妊娠前應優(yōu)化甲狀腺功能控制，孕期保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查與內分泌評估。
