

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
血小板計數(shù)高于500×10?/L可能是原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、感染或炎癥反應(yīng)、慢性粒細(xì)胞白血病等疾病引起,需結(jié)合骨髓穿刺等檢查進一步鑒別診斷。
1、原發(fā)性血小板增多癥骨髓增殖性腫瘤導(dǎo)致血小板異常增生,可能伴隨頭痛或肢體麻木,需采用羥基脲、阿那格雷等藥物控制,必要時進行血小板單采術(shù)。
2、缺鐵性貧血鐵缺乏刺激骨髓代償性造血,常見面色蒼白和乏力,需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵,并增加紅肉和動物肝臟攝入。
3、感染或炎癥肺炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)反應(yīng)性血小板升高,伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫痛,需治療原發(fā)病,使用阿司匹林預(yù)防血栓。
4、慢性粒細(xì)胞白血病BCR-ABL融合基因?qū)е略煅杉?xì)胞惡性增殖,可能出現(xiàn)脾腫大,需采用伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑靶向治療。
發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)升高應(yīng)完善JAK2基因檢測和骨髓活檢,避免劇烈運動預(yù)防出血,遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血常規(guī)變化。
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