

公衍民 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
先兆早產(chǎn)可能由生殖道感染、子宮過度擴張、妊娠期高血壓疾病、宮頸機能不全等原因引起,可通過抗感染治療、抑制宮縮、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟等方式干預(yù)。
1、生殖道感染細(xì)菌性陰道炎或支原體感染可能刺激子宮收縮,表現(xiàn)為陰道分泌物異常伴下腹墜脹。需進行陰道分泌物檢測,可選用阿奇霉素、克林霉素、甲硝唑等藥物抗感染治療。
2、子宮過度擴張多胎妊娠或羊水過多導(dǎo)致子宮肌層過度牽拉,引發(fā)不規(guī)律宮縮。通過超聲監(jiān)測羊水指數(shù),必要時行羊水減量術(shù),藥物可用鹽酸利托君、阿托西班等抑制宮縮。
3、妊娠期高血壓胎盤灌注不足誘發(fā)子宮缺血性收縮,常伴血壓升高和蛋白尿。需監(jiān)測血壓及尿蛋白,使用拉貝洛爾控制血壓,地塞米松促進胎兒肺成熟。
4、宮頸機能不全宮頸結(jié)締組織缺陷導(dǎo)致宮頸管過早縮短,表現(xiàn)為無痛性宮口擴張。孕中期可行宮頸環(huán)扎術(shù),配合黃體酮制劑如地屈孕酮維持妊娠。
建議孕婦避免劇烈活動,定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮頸長度,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即就醫(yī)評估。
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