

周瑋琰 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
眼角膜病部分類型可能遺傳,治療方式主要有藥物治療、激光治療、角膜移植手術等。遺傳性角膜病主要包括圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良等,非遺傳性角膜病多由感染或外傷引起。
圓錐角膜是一種以角膜中央變薄前凸為特征的遺傳性疾病,可能與VSX1基因突變有關。早期表現(xiàn)為視力下降和散光加重,進展期可能出現(xiàn)角膜水腫。治療早期可配戴硬性角膜接觸鏡矯正視力,中晚期需行角膜交聯(lián)術或深板層角膜移植術。藥物方面可遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素滴眼液抑制角膜基質(zhì)溶解,或玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
角膜營養(yǎng)不良包含顆粒狀、格子狀等多種類型,多為常染色體顯性遺傳。典型癥狀為雙眼對稱性角膜混濁伴視力障礙,可能隨年齡增長加重。輕癥可使用人工淚液和角膜保護劑,重癥需行穿透性角膜移植。藥物治療可選用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進修復,或左氧氟沙星滴眼液預防繼發(fā)感染。
細菌性角膜炎常見于角膜外傷后,表現(xiàn)為眼痛、畏光和膿性分泌物。需根據(jù)病原學檢查選擇藥物,如加替沙星滴眼液抗細菌,阿昔洛韋滴眼液抗病毒。真菌性角膜炎需用那他霉素滴眼液,療程較長。嚴重感染合并角膜穿孔時需緊急行治療性角膜移植。
化學燒傷或機械損傷可能導致角膜瘢痕形成。急性期需用生理鹽水沖洗,后期使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進愈合。角膜白斑影響視力時,可選擇光學性角膜移植術。術后需長期使用氟米龍滴眼液預防排斥反應。
老年性角膜變性多與紫外線暴露相關,表現(xiàn)為角膜邊緣脂質(zhì)沉積。輕度無需特殊治療,影響視力時可考慮表層角膜切削術。合并干眼癥患者需規(guī)律使用羧甲基纖維素鈉滴眼液,避免長時間用眼。
遺傳性角膜病患者應定期進行眼科檢查,直系親屬建議做基因篩查。日常生活中需避免揉眼和眼部外傷,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補充維生素A和抗氧化物質(zhì),如胡蘿卜、藍莓等。術后患者嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)眼紅、視力驟降等情況需立即復診。非遺傳性角膜病重在預防,接觸隱形眼鏡需規(guī)范清潔,化學作業(yè)時做好眼部防護。
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