雙腎偏大實質(zhì)回聲增強
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李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
雙腎偏大伴實質(zhì)回聲增強可能由腎積水、急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等疾病引起,需結(jié)合影像學(xué)與實驗室檢查明確診斷。
1、腎積水尿路梗阻導(dǎo)致腎盂擴張,超聲顯示腎體積增大伴皮質(zhì)變薄??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、托特羅定等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時需手術(shù)解除梗阻。
2、急性腎小球腎炎鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎臟腫大。治療需限制鈉鹽攝入,配合潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑控制炎癥。
3、糖尿病腎病長期高血糖損傷腎小球濾過膜,早期出現(xiàn)腎臟代償性增大。需嚴(yán)格控制血糖,使用纈沙坦、卡托普利等藥物延緩腎功能惡化。
4、多囊腎遺傳性囊腫增生使腎臟體積顯著增大,常伴高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主,可選用特拉唑嗪、氨氯地平調(diào)節(jié)血壓,終末期需透析替代治療。
建議定期監(jiān)測血壓及腎功能指標(biāo),限制高蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)水腫或尿量異常應(yīng)及時就診。