血管性偏頭痛是一種由腦血管異常收縮或擴(kuò)張引發(fā)的原發(fā)性頭痛,主要表現(xiàn)包括搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐,可能與遺傳因素、激素波動(dòng)、飲食刺激、精神壓力等因素有關(guān)。
1、遺傳因素約半數(shù)患者有家族史,可能與CACNA1A等基因突變相關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬、佐米曲普坦或麥角胺咖啡因緩解癥狀,需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
2、激素波動(dòng)女性月經(jīng)期雌激素水平下降易誘發(fā)發(fā)作。建議記錄月經(jīng)周期,避免經(jīng)前勞累,必要時(shí)使用萘普生、舒馬普坦或氟桂利嗪進(jìn)行預(yù)防性治療。
3、飲食刺激酒精、酪胺食物或咖啡因可能觸發(fā)癥狀。患者應(yīng)避免紅酒、奶酪等食物,急性發(fā)作時(shí)可選擇對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林或利扎曲普坦控制疼痛。
4、精神壓力焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致血管舒縮功能障礙。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可減少發(fā)作頻率,頑固性病例需考慮托吡酯、普萘洛爾或阿米替林等預(yù)防用藥。
保持規(guī)律作息與適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于減少偏頭痛發(fā)作,發(fā)作期間應(yīng)選擇黑暗安靜環(huán)境休息,若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)視覺先兆需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
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