

馬烈 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
肝損傷一般能治好,具體治療效果與損傷程度、病因及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。輕度肝損傷通過及時(shí)干預(yù)可完全恢復(fù),重度損傷可能需長期管理。
酒精性肝損傷或藥物性肝損傷在早期發(fā)現(xiàn)時(shí),停止酒精攝入或停用肝毒性藥物后,配合保肝治療,肝臟功能通??芍饾u恢復(fù)正常。病毒性肝炎導(dǎo)致的肝損傷需抗病毒治療,如慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物抑制病毒復(fù)制,多數(shù)患者肝功能可穩(wěn)定改善。脂肪性肝病通過減重、控制血糖血脂等綜合管理,肝酶指標(biāo)和影像學(xué)表現(xiàn)也能得到明顯逆轉(zhuǎn)。
肝硬化失代償期或急性肝衰竭等嚴(yán)重肝損傷,治愈難度較大。肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥,需終身服用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物控制癥狀,必要時(shí)考慮肝移植。肝癌合并肝損傷的治療更為復(fù)雜,需結(jié)合手術(shù)切除、靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊等綜合治療,部分患者預(yù)后較差。
建議肝損傷患者定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等檢查,嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪總量,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化蛋白來源。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動有助于改善代謝,但肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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