侯勇 主任醫師
腰椎間盤(pán)突出多數情況下可以推拿，但需根據突出程度、神經(jīng)壓迫情況選擇手法，主要影響因素有突出物大小、急性期水腫程度、基礎疾病、操作者資質(zhì)。
1、突出物大小輕度膨出時(shí)推拿可緩解肌肉痙攣，若髓核脫出超過(guò)5毫米或存在游離碎片，推拿可能加重神經(jīng)損傷。
2、急性期水腫發(fā)病72小時(shí)內神經(jīng)根水腫明顯，此時(shí)應避免腰部旋轉類(lèi)手法，冰敷配合藥物更安全。
3、基礎疾病合并骨質(zhì)疏松、椎管狹窄或馬尾綜合征時(shí)，推拿存在骨折或神經(jīng)損傷風(fēng)險，需優(yōu)先考慮牽引治療。
4、操作者資質(zhì)康復科醫師的關(guān)節松動(dòng)術(shù)比非醫療機構的暴力扳法更安全，錯誤手法可能導致椎間盤(pán)進(jìn)一步突出。
推拿前后建議配合腰椎核心肌群訓練，急性疼痛期優(yōu)先選擇微波理療或硬膜外阻滯，出現下肢肌力下降需立即停止推拿并就診。
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