

曹廣 主任醫師
腰椎間盤(pán)突出鈣化可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出鈣化通常由椎間盤(pán)退變、長(cháng)期勞損、外傷、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜陷S向翻身,防止肌肉萎縮。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙,需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。體外沖擊波能松解鈣化灶,每次治療間隔3-5天。紅外線(xiàn)照射配合中藥離子導入可改善局部炎癥。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復,改善下肢麻木。硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨基質(zhì),延緩椎間盤(pán)退變。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準摘除突出髓核,創(chuàng )口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝作用使突出物回縮。膠原酶溶核術(shù)適用于包容性突出,需嚴格把握適應癥。椎間盤(pán)臭氧注射能有效減輕炎性反應,通常需要3-5次治療。
椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于嚴重鈣化伴椎管狹窄,需植入椎間融合器。人工椎間盤(pán)置換術(shù)可保留節段活動(dòng)度,但鈣化嚴重者慎用。術(shù)中需配合C型臂X光機定位,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。術(shù)后康復期應避免劇烈扭轉動(dòng)作。
腰椎間盤(pán)突出鈣化患者日常應保持標準體重,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎曲度。避免提重物及突然轉腰動(dòng)作,建議使用符合人體工學(xué)的座椅??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)強化核心肌群,寒冷季節注意腰部保暖。飲食需補充鈣質(zhì)與維生素D,戒煙以保持椎間盤(pán)血供。若出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫。
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