

李婷婷 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
十二指腸潰瘍出血可能導致貧血、休克甚至危及生命,需及時(shí)就醫干預。十二指腸潰瘍出血的危害主要有失血性貧血、失血性休克、胃腸穿孔、繼發(fā)感染、潰瘍惡變等。
十二指腸潰瘍出血時(shí),血液從潰瘍面持續滲出或大量流失,會(huì )導致血紅蛋白水平下降?;颊呖赡艹霈F面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀。長(cháng)期慢性失血可能引發(fā)缺鐵性貧血,需通過(guò)止血治療和鐵劑補充糾正。貧血嚴重時(shí)可能影響心臟功能,出現心悸、氣促等表現。
短時(shí)間內大量出血可能導致循環(huán)血量急劇減少,引發(fā)失血性休克?;颊弑憩F為血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷、意識模糊等。休克屬于急危重癥,若不及時(shí)輸血補液及內鏡下止血,可能造成多器官功能衰竭。出血量超過(guò)1000毫升時(shí)休克風(fēng)險顯著(zhù)增加。
潰瘍深度進(jìn)展可能穿透腸壁全層導致穿孔,胃內容物進(jìn)入腹腔引發(fā)急性腹膜炎。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱等。穿孔后出血可能加重,需緊急手術(shù)修補。穿孔合并出血的患者死亡率明顯升高,是十二指腸潰瘍最嚴重的并發(fā)癥之一。
出血潰瘍面可能成為細菌入侵門(mén)戶(hù),引發(fā)局部或全身感染。幽門(mén)螺桿菌感染會(huì )延緩潰瘍愈合,增加再出血風(fēng)險。嚴重感染可導致膿毒血癥,表現為高熱、寒戰、白細胞升高等。需通過(guò)抗生素治療控制感染,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等。
長(cháng)期不愈的十二指腸潰瘍存在惡變可能,尤其伴有幽門(mén)螺桿菌持續感染時(shí)。惡變初期可能表現為出血癥狀加重、體重下降等。內鏡活檢可明確診斷,確診后需手術(shù)切除聯(lián)合化療。雖然十二指腸潰瘍惡變概率較低,但出血反復發(fā)作時(shí)應警惕癌變風(fēng)險。
十二指腸潰瘍出血患者應嚴格遵醫囑禁食或流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物?;謴推诒3忠幝勺飨?,戒煙限酒,減少非甾體抗炎藥使用。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范根除治療。出現嘔血、黑便等癥狀應立即就診,避免延誤治療時(shí)機。
十二指腸潰瘍吃什么?
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反流性胃炎,十二指腸潰瘍
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幽門(mén)螺旋桿菌十二指腸潰瘍,吃藥同時(shí)能吃羊肉煮蘿卜嗎
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十二指腸潰瘍好發(fā)部位是哪
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慢性胃炎和十二指腸潰瘍,口臭嚴重
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十二指腸潰瘍有幾期
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十二指腸潰瘍,吃藥沒(méi)有好轉胸堵的恐慌
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