劉福強 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
糖尿病肺結核通過(guò)規范治療可以臨床治愈，治愈效果主要與血糖控制情況、結核藥物敏感性、治療依從性、并發(fā)癥管理等因素有關(guān)。
1、血糖控制糖尿病患者血糖穩定是治療基礎，空腹血糖需控制在7mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)10mmol/L，建議采用胰島素強化治療聯(lián)合血糖監測。
2、藥物敏感性結核分枝桿菌對利福平、異煙肼等一線(xiàn)藥物的敏感性直接影響療效，需通過(guò)藥敏試驗制定個(gè)體化方案，耐藥結核需延長(cháng)療程至18-24個(gè)月。
3、治療依從性抗結核治療需持續6-8個(gè)月，聯(lián)合使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物，漏服易導致治療失敗，建議使用電子藥盒提醒服藥。
4、并發(fā)癥管理糖尿病微血管病變可能加重結核藥物肝腎毒性，需定期監測肝腎功能，必要時(shí)調整藥物劑量或選用二線(xiàn)治療方案。
建議選擇低GI飲食配合適度運動(dòng)，定期復查胸部CT和糖化血紅蛋白，治療期間避免使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
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