陳國棟 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
十二指腸乳頭癌可能由膽胰管異常、慢性炎癥刺激、基因突變、家族遺傳等因素引起，可通過(guò)手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療等方式干預。
1、膽胰管異常膽胰管匯合處解剖結構異?？赡軐е履懼俜e，長(cháng)期刺激誘發(fā)癌變。典型表現為黃疸、上腹隱痛，可通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影明確診斷。
2、慢性炎癥刺激反復發(fā)生的膽管炎或胰腺炎可能造成黏膜損傷，增加癌變風(fēng)險。常伴隨發(fā)熱、淀粉酶升高，需控制感染并定期進(jìn)行腫瘤標志物篩查。
3、基因突變KRAS、TP53等基因突變可能參與腫瘤發(fā)生，與腫瘤侵襲性相關(guān)。表現為病情進(jìn)展迅速，基因檢測可指導靶向藥物選擇。
4、家族遺傳家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病顯著(zhù)增加發(fā)病概率。建議高危人群定期接受十二指腸鏡監測，早期發(fā)現可行局部切除術(shù)。
確診后需限制高脂飲食，避免酒精刺激，術(shù)后患者應少量多餐并補充胰酶制劑。
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