侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別主要依據(jù)病理特征、hCG變化規(guī)律、轉(zhuǎn)移特點及影像學(xué)表現(xiàn)，兩者均屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，但惡性程度與治療策略存在差異。

侵蝕性葡萄胎可見絨毛結(jié)構(gòu)或退變絨毛陰影，滋養(yǎng)細胞中度增生；絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細胞高度異型性增生伴廣泛出血壞死。

侵蝕性葡萄胎hCG水平波動下降或平臺期，下降速度較慢；絨毛膜癌hCG持續(xù)升高或下降后復(fù)升，數(shù)值常超過10萬IU/L。

侵蝕性葡萄胎轉(zhuǎn)移以盆腔局部浸潤為主；絨毛膜癌早期易發(fā)生肺、腦、肝等遠處轉(zhuǎn)移，血管侵蝕性強。

侵蝕性葡萄胎超聲顯示宮腔不均質(zhì)占位伴小囊腔；絨毛膜癌CT/MRI可見富血供腫塊伴中心壞死，轉(zhuǎn)移灶呈“火焰狀”強化。

確診需結(jié)合病理活檢與動態(tài)hCG監(jiān)測，治療首選化療，絨毛膜癌需更強化療方案，必要時聯(lián)合手術(shù)干預(yù)，定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。