

禚洪慶 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
粘連性腸梗阻患者能否灌腸需根據(jù)病情決定,未出現(xiàn)腸壞死或穿孔時(shí)可謹(jǐn)慎嘗試,已發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)禁止灌腸。
粘連性腸梗阻多由腹部手術(shù)史或炎癥導(dǎo)致腸管粘連引起,灌腸可能通過軟化糞便、刺激腸蠕動(dòng)緩解不完全性梗阻。采用生理鹽水或甘油灌腸劑低壓緩慢灌注,需在醫(yī)生監(jiān)督下操作,避免壓力過高加重腸壁損傷。灌腸后需密切觀察腹痛、腹脹是否減輕,若出現(xiàn)嘔吐加劇或腹膜刺激征應(yīng)立即停止。
當(dāng)腸梗阻已引發(fā)血運(yùn)障礙、腸管缺血壞死或穿孔時(shí),灌腸可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或腸內(nèi)容物外溢。此時(shí)腹部CT顯示腸壁增厚、腹腔游離氣體或門靜脈積氣,需禁食禁水并急診手術(shù)解除梗阻。妊娠期、高齡或合并心肺疾病者灌腸風(fēng)險(xiǎn)較高,應(yīng)優(yōu)先考慮胃腸減壓等保守治療。
患者日常應(yīng)保持低渣飲食,避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后早期遵醫(yī)囑下床活動(dòng)預(yù)防粘連復(fù)發(fā),出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴停止排氣需及時(shí)就醫(yī)。治療期間需動(dòng)態(tài)復(fù)查腹部立位平片,必要時(shí)通過腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行階梯性減壓。
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