小兒粘連性腸梗阻怎么治療
小兒粘連性腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物保守治療、腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等方式治療。粘連性腸梗阻通常由腹部手術(shù)后粘連、先天性腸系膜異常、腹腔感染、腹部外傷、腸管發(fā)育不良等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腸管壓力，同時(shí)需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)。該方法適用于早期不完全性梗阻，可緩解腹脹嘔吐癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察引流液顏色和量，若出現(xiàn)血性液體或引流驟減需立即告知醫(yī)生。
2、液體復(fù)蘇
糾正脫水及酸堿失衡是治療基礎(chǔ)，需根據(jù)患兒體重計(jì)算補(bǔ)液量。常用葡萄糖氯化鈉注射液搭配氯化鉀注射液靜脈輸注，嚴(yán)重脫水時(shí)可使用乳酸鈉林格注射液。治療期間需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平。
3、藥物保守治療
可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，配合注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。腸蠕動(dòng)減弱者可短期使用甲硫酸新斯的明注射液。腹痛明顯時(shí)可用消旋山莨菪堿注射液解痙，但需警惕掩蓋病情。
4、腸粘連松解術(shù)
適用于保守治療無效的完全性梗阻，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)分離粘連束帶。術(shù)中可能使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連。術(shù)后早期需禁食并逐步過渡到流質(zhì)飲食，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察排便恢復(fù)情況。
5、腸切除吻合術(shù)
當(dāng)出現(xiàn)腸管壞死時(shí)需切除病變腸段，常見于延誤治療的絞窄性梗阻。術(shù)后可能需暫時(shí)性腸造口，待炎癥消退后二期吻合。這類患兒需長(zhǎng)期隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
治療期間應(yīng)記錄患兒每日出入量及腹脹程度，恢復(fù)期從米湯等清流質(zhì)開始逐步增加飲食。出院后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲。若再次出現(xiàn)嘔吐腹脹應(yīng)立即就醫(yī)，反復(fù)發(fā)作的粘連性梗阻可能需要營(yíng)養(yǎng)支持治療或再次手術(shù)干預(yù)。日常飲食宜少量多餐，避免食用糯米等不易消化食物。
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