醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥流后殘留物持續(xù)一年可能由不完全流產(chǎn)、宮腔粘連、子宮復(fù)舊不良、凝血功能障礙等原因引起，需通過超聲檢查明確診斷后采取清宮術(shù)、藥物治療或?qū)m腔鏡手術(shù)處理。

  1、不完全流產(chǎn)

  妊娠組織未完全排出可能導(dǎo)致長期殘留，伴隨不規(guī)則陰道出血?？勺襻t(yī)囑使用米非司酮片、益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)子宮收縮，必要時行清宮術(shù)。

  2、宮腔粘連

  流產(chǎn)操作損傷子宮內(nèi)膜基底層形成粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。需通過宮腔鏡分離粘連，術(shù)后使用雌二醇片、阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。

  3、子宮復(fù)舊不良

  流產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致蛻膜殘留，常見下腹墜痛。建議肌注縮宮素注射液，口服產(chǎn)婦安合劑，配合低頻電刺激治療促進(jìn)恢復(fù)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少或抗磷脂綜合征等疾病影響殘留組織排出，可能伴牙齦出血。需治療原發(fā)病，使用氨甲環(huán)酸片、血凝酶等藥物控制出血。

  建議避免劇烈運動并定期復(fù)查超聲，飲食可適量增加動物肝臟、菠菜等含鐵食物，必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行二次清宮或?qū)m腔鏡治療。