醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頭痛患者選擇CT或磁共振需根據(jù)病情特點(diǎn)決定，CT更適合急性出血、顱骨病變排查，磁共振對(duì)腦組織細(xì)微結(jié)構(gòu)、血管病變顯示更清晰。

  1、CT優(yōu)勢(shì)

  CT對(duì)急性腦出血、顱骨骨折敏感性高，檢查時(shí)間短，適用于急診快速評(píng)估。輻射劑量較傳統(tǒng)已顯著降低，但孕婦仍需謹(jǐn)慎選擇。

  2、磁共振優(yōu)勢(shì)

  磁共振無輻射，對(duì)腦梗死、腫瘤、脫髓鞘病變分辨率高，可多參數(shù)成像。對(duì)后顱窩病變顯示優(yōu)于CT，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)需保持體位。

  3、臨床指征

  突發(fā)劇烈頭痛首選CT排除出血，慢性頭痛伴神經(jīng)癥狀建議磁共振。血管畸形需增強(qiáng)檢查，癲癇患者磁共振可發(fā)現(xiàn)海馬硬化。

  4、特殊考量

  體內(nèi)金屬植入物患者禁忌磁共振，幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜。兒童建議首選無輻射檢查，造影劑過敏史需提前告知醫(yī)生。

  具體檢查方式應(yīng)由神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)頭痛性質(zhì)、伴隨癥狀及病史綜合判斷，必要時(shí)需完成腰椎穿刺等補(bǔ)充檢查。