醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  治療糖尿病足可遵醫囑使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、依帕司他片、硫辛酸注射液、前列地爾注射液等藥物。糖尿病足通常由長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、下肢血管病變等因素引起，表現為足部潰瘍、感染、疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下規范用藥。

  1、阿卡波糖片

  阿卡波糖片屬于α-糖苷酶抑制劑，通過(guò)延緩腸道碳水化合物的吸收降低餐后血糖。該藥適用于2型糖尿病患者的血糖控制，可減少糖尿病足因高血糖加重的風(fēng)險。使用期間可能出現胃腸脹氣等不良反應，需監測肝功能。

  2、鹽酸二甲雙胍緩釋片

  鹽酸二甲雙胍緩釋片能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，是2型糖尿病的基礎用藥。長(cháng)期規律使用有助于預防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。腎功能不全患者需調整劑量，用藥期間須警惕乳酸酸中毒風(fēng)險。

  3、依帕司他片

  依帕司他片為醛糖還原酶抑制劑，可抑制山梨醇在神經(jīng)組織蓄積，改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起的足部麻木、刺痛等癥狀。該藥需連續服用數月才能顯效，常見(jiàn)不良反應包括皮疹、腹瀉等。

  4、硫辛酸注射液

  硫辛酸注射液具有抗氧化作用，能改善神經(jīng)傳導速度，緩解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變導致的足部感覺(jué)異常。該藥需靜脈給藥，可能出現頭暈、惡心等反應，妊娠期婦女慎用。

  5、前列地爾注射液

  前列地爾注射液可擴張血管、抑制血小板聚集，改善糖尿病足患者的下肢血液循環(huán)。適用于合并下肢動(dòng)脈閉塞的病例，使用后可能出現注射部位疼痛或潮紅，需緩慢靜注。

  糖尿病足患者除規范用藥外，需每日檢查足部皮膚狀況，保持清潔干燥；選擇透氣舒適的鞋襪，避免赤足行走；嚴格控制血糖水平，定期監測糖化血紅蛋白；出現足部破潰、紅腫等癥狀時(shí)立即就醫。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行下肢血管及神經(jīng)功能評估，必要時(shí)聯(lián)合營(yíng)養支持、創(chuàng )面清創(chuàng )等綜合治療。