醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸癌術(shù)后發(fā)燒可通過物理降溫、藥物降溫等方式處理。術(shù)后發(fā)燒可能與感染、手術(shù)創(chuàng)傷、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因針對(duì)性處理。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦拭導(dǎo)致皮膚刺激。冰袋冷敷需用毛巾包裹，單次冷敷不超過20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度，減少衣物覆蓋促進(jìn)散熱。物理降溫適用于體溫未超過38.5攝氏度且無寒戰(zhàn)的情況。

  2、藥物降溫

  體溫超過38.5攝氏度或伴有明顯不適時(shí)，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥。合并細(xì)菌感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。使用藥物需間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次，避免與抗凝藥物同服。藥物降溫期間需監(jiān)測肝腎功能。

  3、補(bǔ)液支持

  每日飲水量維持在2000-2500毫升，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。靜脈補(bǔ)液適用于無法經(jīng)口攝入者，常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等。補(bǔ)液速度控制在每小時(shí)200-300毫升，心功能不全者需調(diào)整滴速。記錄24小時(shí)出入量保持平衡。

  4、感染控制

  切口感染表現(xiàn)為局部紅腫滲液，需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。肺部感染需配合霧化吸入吸入用布地奈德混懸液，尿路感染可使用磷霉素氨丁三醇散。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥并延長療程至2周以上。

  5、營養(yǎng)調(diào)理

  選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋羹，每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。補(bǔ)充維生素C片促進(jìn)傷口愈合，復(fù)合維生素B片改善代謝。避免辛辣刺激食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。血紅蛋白低于90g/L時(shí)需配合蛋白琥珀酸鐵口服溶液糾正貧血。

  術(shù)后需每日監(jiān)測體溫4次，切口保持干燥清潔，引流管護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。發(fā)熱持續(xù)3天以上或體溫超過39攝氏度應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。定期隨訪進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)評(píng)估。