醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸癌是否使用靶向藥需根據(jù)分期、病理類型及患者個(gè)體情況決定，主要考慮因素包括腫瘤分期、HPV感染狀態(tài)、既往治療反應(yīng)及經(jīng)濟(jì)承受能力。

  1、分期因素

  早期宮頸癌以手術(shù)或放療為主，靶向藥多用于復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性患者。貝伐珠單抗聯(lián)合化療是晚期一線標(biāo)準(zhǔn)方案，帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性患者。

  2、病理類型

  鱗癌對靶向治療敏感性較低，腺癌或腺鱗癌可能從抗血管生成藥物中獲益。需通過免疫組化檢測PD-L1表達(dá)水平指導(dǎo)用藥選擇。

  3、治療史

  對放化療耐藥患者可嘗試西妥昔單抗等靶向藥。既往使用過貝伐珠單抗者需評估心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)后再考慮二次應(yīng)用。

  4、基因檢測

  NTRK融合陽性患者可用拉羅替尼，BRCA突變可考慮PARP抑制劑。治療前應(yīng)進(jìn)行二代基因測序明確潛在靶點(diǎn)。

  靶向治療期間需定期評估療效與不良反應(yīng)，配合營養(yǎng)支持與適度運(yùn)動，保持會陰清潔預(yù)防感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物。