醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石血尿可能是排石表現(xiàn)，也可能與泌尿系統(tǒng)損傷、感染或腫瘤有關(guān)。血尿常見(jiàn)原因有結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜、尿路感染、腎小球疾病及泌尿系腫瘤。

  1、結(jié)石移動(dòng)

  結(jié)石下行過(guò)程中劃傷輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致出血，可伴隨劇烈腰痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)需就醫(yī)，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片。

  2、尿路感染

  結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)引起黏膜充血出血，常伴有尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  3、腎小球疾病

  IgA腎病等腎小球病變可能因結(jié)石刺激誘發(fā)血尿，尿液檢查可見(jiàn)變形紅細(xì)胞。需完善腎穿刺明確診斷，治療可用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或醋酸潑尼松片。

  4、泌尿系腫瘤

  腎盂癌或膀胱腫瘤可能以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，與結(jié)石并存時(shí)易混淆。需行泌尿系CT或膀胱鏡排查，確診后需手術(shù)或放化療。

  出現(xiàn)血尿建議記錄排尿情況，每日飲水量保持2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，持續(xù)血尿或伴隨發(fā)熱需立即泌尿外科就診。