醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不會明顯損傷腎功能。手術(shù)安全性主要取決于結(jié)石大小、手術(shù)方式、術(shù)前腎功能狀態(tài)以及術(shù)后護理等因素。

  1、手術(shù)方式影響

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能造成短暫腎小球濾過率下降，但多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)恢復(fù)；輸尿管軟鏡手術(shù)對腎實質(zhì)損傷更小。

  2、結(jié)石因素

  巨大鹿角形結(jié)石需多次手術(shù)可能增加風(fēng)險，合并腎積水者術(shù)前需先引流改善腎功能。

  3、術(shù)前評估

  肌酐清除率低于60ml/min的患者需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方案，必要時采用分期治療。

  4、術(shù)后管理

  術(shù)后需監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo)，及時處理尿路感染等并發(fā)癥可最大限度保護殘余腎功能。

  建議術(shù)后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)。