醫生回答(1)

• 顏克強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石可能引起尿頻，尿頻是腎結石患者可能出現的癥狀之一。腎結石引起尿頻的機制主要有結石刺激、尿路感染、膀胱受壓、神經(jīng)反射等。

  一、結石刺激

  結石在輸尿管或膀胱內移動(dòng)，直接刺激尿路黏膜，導致膀胱敏感性增高，產(chǎn)生尿意。這種情況通常需要增加飲水量，促進(jìn)結石排出，若疼痛劇烈可就醫使用解痙藥物如鹽酸坦索羅辛、黃體酮或雙氯芬酸鈉。

  二、尿路感染

  結石作為異物可能滋生細菌，引發(fā)尿路感染，感染刺激膀胱導致尿頻。這種情況常伴有尿急、尿痛，需進(jìn)行抗感染治療，可使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等藥物。

  三、膀胱受壓

  較大的腎結石下移至輸尿管末端或膀胱入口，可能對膀胱產(chǎn)生壓迫，減少膀胱有效容量，引起尿頻。通常需要評估結石大小，較小結石可通過(guò)藥物排石，較大結石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  四、神經(jīng)反射

  腎結石引起腎盂或輸尿管壓力增高，通過(guò)神經(jīng)反射影響膀胱功能，導致膀胱不自主收縮。治療需針對原發(fā)結石，可采用藥物排石或手術(shù)方式，并可使用M受體拮抗劑如索利那新緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。

  出現尿頻癥狀應增加每日飲水量，避免攝入高草酸食物如菠菜，適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，若癥狀持續或加重應及時(shí)就醫檢查。