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食管癌手術(shù)后胃部縫合口漏可通過(guò)內(nèi)鏡下夾閉、胸腔引流、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)修補(bǔ)等方式治療。胃部縫合口漏通常由吻合口張力過(guò)高、局部感染、組織愈合不良、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>1、內(nèi)鏡下夾閉
適用于微小瘺口，通過(guò)內(nèi)鏡放置金屬夾封閉漏口，需配合禁食及胃腸減壓，常用藥物包括奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素、頭孢曲松。
2、胸腔引流合并胸腔感染時(shí)需放置引流管排出膿液，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，可能伴隨發(fā)熱、胸痛癥狀，可使用左氧氟沙星、甲硝唑、氨溴索。
3、營(yíng)養(yǎng)支持通過(guò)鼻腸管或空腸造瘺實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，維持患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，可能與低蛋白血癥有關(guān)，需補(bǔ)充白蛋白制劑、復(fù)合維生素、電解質(zhì)溶液。
4、手術(shù)修補(bǔ)適用于大面積缺損或保守治療無(wú)效者，需重新吻合或采用帶蒂組織瓣修補(bǔ)，常伴隨吻合口水腫，術(shù)前可使用頭孢哌酮舒巴坦、泮托拉唑、人血白蛋白。
術(shù)后需嚴(yán)格禁食并監(jiān)測(cè)生命體征，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，避免劇烈咳嗽增加腹壓，定期復(fù)查造影評(píng)估愈合情況。
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