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老年人食管癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞和嘔血等。食管癌晚期通常由腫瘤浸潤、淋巴結轉移等因素引起，可能伴隨營(yíng)養不良、肺部感染等并發(fā)癥。
1、吞咽困難
腫瘤阻塞食管腔導致進(jìn)行性吞咽困難，初期為固體食物難以下咽，后期連流質(zhì)飲食也無(wú)法通過(guò)?；颊呖赡艹霈F嗆咳或反復嘔吐未消化食物。需通過(guò)胃造瘺或靜脈營(yíng)養支持維持能量攝入。
2、胸骨后疼痛
腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或周?chē)M織引發(fā)持續性鈍痛，疼痛可放射至背部?？赡芘c食管穿孔、縱隔炎癥有關(guān)?？墒褂名}酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮痛藥物緩解癥狀。
3、體重下降
因進(jìn)食障礙導致長(cháng)期熱量攝入不足，機體消耗脂肪和肌肉組織。體重可能在1-2個(gè)月內下降超過(guò)10%，伴隨乏力、貧血等表現?？蓢L試腸內營(yíng)養粉劑補充營(yíng)養。
4、聲音嘶啞
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹，表現為持續性聲音沙啞或失聲?？赡芴崾灸[瘤已侵犯氣管或主動(dòng)脈。需警惕呼吸道梗阻風(fēng)險，必要時(shí)行氣管支架置入術(shù)。
5、嘔血
腫瘤潰破血管引發(fā)上消化道出血，嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì)。嚴重者可出現休克。需緊急使用注射用奧美拉唑鈉止血，必要時(shí)行內鏡下鈦夾止血術(shù)。
晚期食管癌患者應選擇細軟流質(zhì)飲食，少量多餐避免嗆咳。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、呼吸困難等感染征象。建議在醫生指導下使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，定期復查血常規評估營(yíng)養狀況。保持半臥位休息有助于減少反流，口腔護理可預防真菌感染。
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