醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種以慢性關(guān)節滑膜炎為主要特征的自身免疫性疾病，屬于幼年特發(fā)性關(guān)節炎的常見(jiàn)亞型，主要包括全身型、多關(guān)節型和少關(guān)節型三種類(lèi)型。

  1、全身型

  以高熱、皮疹和關(guān)節炎為典型表現，可能與免疫系統異常激活有關(guān)，需警惕巨噬細胞活化綜合征等嚴重并發(fā)癥。

  2、多關(guān)節型

  累及5個(gè)以上關(guān)節，常見(jiàn)對稱(chēng)性手足小關(guān)節腫脹，部分患兒可能伴隨抗CCP抗體陽(yáng)性，提示預后較差。

  3、少關(guān)節型

  多累及膝關(guān)節等大關(guān)節，約30%患兒合并葡萄膜炎，需定期進(jìn)行眼科篩查防止視力損害。

  4、發(fā)病機制

  涉及遺傳易感性（如HLA-DR4基因）與環(huán)境因素（如病毒感染）共同作用，導致促炎細胞因子過(guò)度分泌引發(fā)關(guān)節破壞。

  建議家長(cháng)關(guān)注患兒關(guān)節活動(dòng)度變化，急性期需減少負重活動(dòng)，治療期間定期監測血常規和肝腎功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入。