于臻
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：小兒病毒性心肌炎的主要臨床表現(xiàn)癥狀有早搏、心力衰竭、心臟傳導(dǎo)阻滯等。小兒病毒性心肌炎是屬于病毒感染引起的疾病，如果不及時治療可能會危及性命，建議患者及時到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確診斷治療。1、早搏病毒性心肌炎早期可能會出現(xiàn)早搏。大多數(shù)患兒通常沒有其他明顯的不適表現(xiàn)，需要通過心電圖檢查才發(fā)現(xiàn)并確診病情。如果患兒的心臟狀況良好，心功能正常，沒有出現(xiàn)異常擴(kuò)大，可暫時不用服用藥物治療，只要注意休息和飲食營養(yǎng)，早搏會自行緩解。2、心力衰竭心力衰竭是病毒性心肌炎嚴(yán)重的表現(xiàn)。心肌持續(xù)發(fā)生炎癥反應(yīng)會引起心肌重構(gòu)及病理纖維化，此時患兒的心臟會明顯擴(kuò)大，心肌的收縮能力會下降，不能有效地把血供應(yīng)到全身，從而導(dǎo)致全身組織供氧缺乏，無法保證機(jī)體的正常需求。因此患兒會出現(xiàn)呼吸急促、氣喘、心跳加快、脈搏弱、面色蒼白等癥狀。這種情況如果不及時治療很容易危及生命，可給予血管緊張素拮抗劑等RAAS抑制劑或美托洛爾等β受體拮抗劑進(jìn)行治療。3、心臟傳導(dǎo)阻滯因為病毒會損害心臟的傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致沖動反應(yīng)不能正常地在不同部位之間傳送。輕癥的患者平時沒有不適癥狀，需做心電圖檢查才發(fā)現(xiàn)，病情嚴(yán)重的患者會有心跳變慢或者心跳不規(guī)則的表現(xiàn)。如果患兒的心跳每分鐘少于40次，就會出現(xiàn)腦缺血、全身抽搐、心臟突然停止跳動等嚴(yán)重的并發(fā)癥。這一情況可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿托品等抗膽堿藥以提高心率。