醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  病毒性心肌炎的體征主要有心悸、胸痛、呼吸困難、乏力、心律失常等。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起，可能伴隨發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅癥狀。

  1、心悸

  心悸是病毒性心肌炎常見(jiàn)的早期體征，患者自覺(jué)心跳加快或不規則，可能與心肌細胞炎癥導致心電活動(dòng)異常有關(guān)。輕度心悸可通過(guò)臥床休息緩解，若持續存在需警惕心肌損傷加重。臨床常用鹽酸美西律片、參松養心膠囊、穩心顆粒等藥物調節心律，但須嚴格遵醫囑使用。

  2、胸痛

  胸痛多表現為心前區壓迫感或刺痛，活動(dòng)后加重，與心肌缺血缺氧相關(guān)。部分患者疼痛可放射至左肩背部，需與心絞痛鑒別。急性期建議限制體力活動(dòng)，可配合硝酸甘油片、復方丹參滴丸等改善心肌供血，同時(shí)監測心電圖變化。

  3、呼吸困難

  呼吸困難常于平臥時(shí)加重，與心功能下降導致的肺淤血有關(guān)。輕者表現為活動(dòng)后氣促，重者可出現端坐呼吸。需密切觀(guān)察血氧飽和度，必要時(shí)給予吸氧治療。輔酶Q10膠囊、黃芪生脈飲等藥物可能有助于改善心肌能量代謝。

  4、乏力

  乏力是病毒性心肌炎的全身性表現，與心肌收縮力減弱、組織灌注不足相關(guān)?；颊咭灼诟忻黠@，即使休息后也難以緩解。建議保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累，適當補充維生素B1片、生脈注射液等營(yíng)養心肌的藥物。

  5、心律失常

  心律失常包括室性早搏、房室傳導阻滯等，聽(tīng)診可發(fā)現心音低鈍或心律不齊。嚴重者可發(fā)生阿斯綜合征，需緊急醫療干預。動(dòng)態(tài)心電圖監測至關(guān)重要，臨床可能使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。

  病毒性心肌炎患者應嚴格臥床休息3-6個(gè)月，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。飲食需低鹽、低脂、高蛋白，適量補充新鮮蔬菜水果?；謴推诳芍鸩竭M(jìn)行有氧康復訓練，但需定期復查心肌酶、超聲心動(dòng)圖等指標。若出現下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現，須立即就醫。